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Berufstatus

              angestellt  -  selbständig  -  Beamter/in öffentlichen Dienst

Neuer Vertrag: ja  nein 
Vertragsänderung: ja  nein 
Vertragserweiterung: ja  nein 
Hauseigentümer: ja  nein 
PKW: ja  nein 
Zweitwagen: ja  nein 
Sind Sie verheiratet: ja  nein 
Sind Sie ledig: ja  nein 
Haben Sie Kinder: ja  nein 
Sie werden schon von uns Beraten und Betreut: ja  nein 
Maklervereinbarung: ja  nein 

Bitte geben Sie die folgenden Versicherungsinformationen ein:

Ich interessiere mich speziell für:

 Produktname:  
 Produkt / Sparten / Umfang:  
Versicherungssumme:  
 Wohnfläche oder weiteres:  

Bitte geben Sie die folgenden Angaben zur versicherten Person ein:

Name:  
Geburtsdatum:  
Geschlecht:   Männlich Weiblich
Familienstand
Anzahl Kinder
Ich möchte mit meiner Vorsorge beginnen am :   01.  (Datum)
Der Auszahlungsbetrag soll im Endalter mit   Jahren sein
oder alternativ eine Laufzeit von    Jahren haben
Eine Rentenzahlung soll im Endalter mit   Jahren beginnen
Anlagebetrag monatlich :   Euro
Anlagebetrag einmalig :   Euro
Der Auszahlungsbetrag soll :    Euro sein
sonstige Wünsche :  

Ab Endalter 60 ist die Ablaufleistung flexibel (Abrufphase flexibel).

Unser Empfehlung ist Endalter 75 Jahre, wegen der neuen Besteuerung ab 1.01.2005! An Ihr Kapital können Sie Teilweise nach Geldanlageform zur Jederzeit ran, ohne Ihr eigenes Kapital zu Verzinsen!?!

Bitte geben Sie die folgenden Angaben zur versicherten Firmen ein:

Name und Gesellschaftsform Ihrer Firma:

Wieviel Personen arbeiten in Ihrer Firma:

Bitte geben Sie die folgenden Angaben zum Kraftfahrzeug (Pkw / oder) ein.

Hersteller - Herstellerschlüssel:
TYP - Typschlüssel:
Benzin oder Diesel:
Erstzulassung - Baujahr:
Schadensfreiheitsrabatt:

Ihre Fragen, sowie Wünsche und Mitteilungen an uns:

 
 

 

 

 

 

 
 

Aus Kostengründen können wir Angebote und Prospekte nur Gebührenpflichtig versenden, für Kunden selbstverständlich Kostenfrei!

Die einmalige Angebotsfindung für nur 5,- € bis 25,- Euro: ja  nein 
Senden Sie mir zusätzliches Informaterial über das Produkt = 3 Euro: ja  nein 
Senden Sie mir zusätzliche Information über Ihr Unternehmen = 5 Euro: ja  nein 

Ich möchte von einem Versicherungsmakler kontaktiert und beraten werden, im  Postleitzahlengebiet 56 kostenfrei: 

 ja  nein 

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Geändert am: 22. Mai 2007